青春期决定女性全生命周期健康！宫颈癌、卵巢癌、不孕，究竟该如何早防早筛？...

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随着时代的发展与进步，越来越多现代女性肩负着家庭和工作的双重责任，而繁重压力之下，女性面临着包括妇科恶性肿瘤及育龄期、妊娠期、围绝经期在内的相关疾病多重健康威胁。其中，又以宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤最为严重——发病率和死亡率逐年攀升，且有明显年轻化趋势。

北京大学第一医院（北京大学妇儿保健中心）研究员、世界卫生组织妇儿保健研究培训合作中心主任赵更力直言，“长期以来，大众谈及女性健康，往往将目光着重于中老年女性人群，然而目前学界最前沿的多哈理论（DOHaD）提出，成年后的健康状况与其在胎儿期和婴幼儿期的营养摄取密切相关，此后的童年期、青少年期也构成全生命周期健康的重要环节。”

然而，她带来一组严肃数据我国10至24岁青春期人群中，婚前性行为发生率为12%至32%，非意愿妊娠率达13%至20%；2015年，全国65个青年学生哨点共监测52303人，其中HIV抗体总阳性率为0.04%，梅毒抗体叶下珠总阳性率为0.05%六苞藤属。除此之外，初中学生烟草使用率为6.9%，其中女生为2.2%，烟草也是众所周知诸多疾病的重要致病因素之一；而6至18岁儿童青少年消瘦检出率为6.9%，超重肥胖检出率为24.3%。“不难看出，以上指标涉及生活方式、饮食营养及安全性行为等，若想要真正把各种成年期疾病扼杀在摇篮中，则全社会都需更重视青春期人群的健康。”

在所有女性恶性肿瘤中，宫颈癌是我国发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，但庆幸的是，宫颈癌也是目前唯一病因明确、且可以预防且治愈的癌症之一，人乳头状瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的主要病因。山东大学齐鲁医院妇产科主任医师崔保霞解释，HPV并非一种病毒，而是一组病毒，“如同流感病毒一样，HPV现在已有一百多种亚型，其中至少13种与宫颈癌有关，其中16和18型HPV引起70%的宫颈癌和宫颈癌前病变。”罗氏诊断cobasHPVDNA检测已成全球首个用于25岁以上女性宫颈癌一线初筛的HPV检测方法，可同时检测HP黄纹竹V16、HPV18在内的高危型HPV亚型。

西畴黄芩崔保霞非常感慨，“在门诊中，主动要求进行HPV检测的不到10%，最年轻的宫颈癌患者只有22岁。如能及早发现癌前病变阶段并进行阻断性治疗，治愈率可高达98%，因此，宫颈癌并不可怕。”她建议，所有适龄女性都应定期开展宫颈癌筛查，把高危型HPV检测作为常规妇科检查的一部分，而HPV疫苗的重点目标人群应该为13至15岁女孩。

除了宫颈癌，另一类常见的妇科恶性肿瘤是卵巢癌。但不同于宫颈癌，由于早期临床症状不典型、缺乏特异性，卵巢癌难以被及时发现，因此5年生存率低，是死亡率最高的女性恶性肿瘤。目前，临床上常依据卵巢癌生物标志物糖类抗原125（CA125）检测诊断卵巢癌，但因其特异性和敏感性低，存在一定局限性。据悉，卵巢癌新型标志物——人附睾蛋白4（HE4）的出现，有效弥补了现有检测方法的不足，其检测灵敏度更高，能够为卵巢癌防治提供更为可靠的依据，而HE4和CA125联合检测可以更早、更准确地鉴别诊断卵巢癌。

此外，除了疾病之外，不孕、难孕也在困扰着更多女性，《2017年中国高龄女性不孕诊治指南》指出，血清抗缪勒管激素（AMH）随年龄增加而下降，至绝经前和绝经期不能测及，是预测卵巢储备功能的标志物。赵更力解释，AMH可在月经周期任何时间都能检测，若AMH水平有所下降，就代表着卵巢储备功能与生育力的减退，这时我们会鼓励尽早受孕，避免错过最佳生育时机。”

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